港城首例！与他并肩，历时七天击溃死神

在新冠肺炎重症患者救治中，一个身影进入公众视野，他就是“叶克膜(ECOM)”，被喻为能向上帝要时间的人。

作为我市首家引入该设备及技术的医院，连云港市第一人民医院日前成功开展我市首例ECOM治疗。

经过7天168小时的生死竞速，患者生命体征平稳，从鬼门关被拉了回来！

为连云港市第一人民医院ECMO医护团队点赞！

时间回到噩梦般的那一天……

王先生和往日一样，下午5点半下班回家，但这看似普通的一天，却被突如其来的呼吸困难，气喘打破。回家后，他的情况加重，憋喘明显，咳大量黄白粘痰，烦躁不安，家人陪他到附近医院就诊。

就医过程中，王先生氧饱和度急剧下降至75%，这意味着王先生已出现非常严重的呼吸困难，几乎无法自主呼吸，医院立即为他进行气管插管。

“病情太危重了，赶快转市第一人民医院吧！”

在救护车飞奔而来的路上，连云港市第一人民医院急诊值班医生周伟已紧急联系急诊科主任王言理。

深夜22:50，王主任已经迈入科室，通知相关医护团队立即就位。结合前线传来的患者病情及抢救经验，王主任特别交代ECOM进入待命状态！

唠唠ECOM呗！

ECMO学名：体外膜肺氧合

简单来说，就是人工心脏+人工肺，主要用于为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。这项技术的开展不仅需要专业的设备，更需要一支技术过硬的医护队伍。

目前，能开展该项技术的医院为数不多，妥妥代表区域疑难危急重症的救治水平。

多位医护人员在接到电话后，立即从家中赶至，并快速做好抢救准备。

23:00，随着一阵急促的鸣笛，救护车停在连云港市第一人民医院高新院区急诊楼外。院前、院内急救无缝衔接。患者被迅速推至急诊抢救室，第一时间完成必要的检验、检查。早已等候在急诊的多科医师们经过快速详细会诊，确诊为成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。

患者氧饱和度86%，

血压下降至79/51mmHg，

“快！去甲维持血压”，

“快速补液，快！快！”

“血压持续测量”，

“血气，APTT、血凝结果汇报”，

“汇报氧饱”，

房间内各种仪器的报警声、医护急促的脚步声，主任紧急下达医嘱的声音相互交织。

23:30，患者血压持续下掉，血压75/40mmHg。

急诊医护团队在予以各种常规呼吸支持手段后仍无法维持患者氧供需要，考虑患者病情紧急危重，在综合评估其身体情况后，决定启用ECOM。

首先进行ECMO导管穿刺，骆继业副主任医师、李吉光主治医师为患者行ECMO导管穿刺手术。他们一个负责动脉引血，一个负责静脉引血。由于患者血管搏动微弱，为穿刺带来极大难度，无异于大海捞针。

好在陈晓兵主治医师利用床边超声精准引导插管，只见血液流出，置管成功！

与此同时，急诊ICU护理负责人刘婷已完成ECMO回路的预充。负责调整呼吸机的护士周陈芳也准备就位。

随着王主任一声指令：

准备松钳、冲管、怼管、扎带固定，调节ECMO参数。

暗红色血液流入膜肺氧和后变成鲜红色血液输送患者体内。

1分钟后，患者氧饱和度99%，心率101次/min，血压98/51mmHg。

2分钟后，患者血气分析显示血氧明显改善，此时，患者生命体征趋于平稳。

凌晨1:00，经过一个多小时紧锣密鼓的配合，连云港市首例ECMO在高新急诊ICU成功实施，患者氧饱和维持在100%，在场的医护人员暂时松了一口气。

虽然监测数据显示患者生命体征稳定，但是病情随时可能发生变化。ECMO 医护团队制定了精准的诊疗和护理计划，从体外循环抗凝、营养管理、感染、管路管理等全方位阻击病魔。

深夜里，患者的检查结果也多次急报危急值，还有管路出现异常响动，都在医护团队的配合下成功化解。在这如此高强度的工作下，在场的人必然是惴惴不安。然而，急诊监护室的喧嚣从来不会因为夜幕降临而停止。这一夜因为ECMO的成功上机，也必将会是不平凡的一夜。

清晨7:00， 江苏省医学会急诊医学分会主委、连云港市第一人民医院党委书记李小民与相关部门负责人进行现场指导，指出医院全力配合ECMO患者的救治工作，做好人力资源支持和后勤保障工作。

护理部主任马靓启动ECMO专业护理团队，援鄂巾帼、具有30多年急危重症患者抢救、护理经验的大急诊护士长杨丽萍指导由10人组成的专业团队，对病人继续进行全方位护理，严密监测患者各项指标。

医护人员一刻也不敢松懈，监测患者血常规，肝、肾功能、电解质,动脉、混合或中心静脉血气分析的变化。在患者全身抗凝的情况下，医护团队需要肝素抗凝上机后每2小时监测ACT（全血凝固时间），随监测结果动态调整肝素用量，将检查结果控制在目标范围。

历时七天，在大家的共同努力下，王先生脱离危险，撤除了ECMO的治疗，在监护室接受后期康复治疗。这样的成果离不开ECMO医护团队和MDT（多学科协作）的精诚合作。

继王先生之后，又有两位患者在连云港市第一人民医院接受ECMO治疗，成功脱离生命危险。

王言理主任认为：

急诊作为守护生命的最后一道防线，昼夜的每一刻，从未停止与死神的较量。ECMO 技术是针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段。这无疑又一次拓展了生命的边界，赢得了生命的希望。

近年来，连云港市第一人民医院持续强化急救体系建设，先后成为高级卒中中心、中国胸痛中心、江苏省区域级胸痛、卒中、创伤救治中心、江苏省紧急医学救援基地医院。医院在疑难、急危重症救治方面具备先进的技术、专业的团队、尖端的设备与丰富的经验，急救综合实力位居省内前列。

本次ECMO的成功实施

标志着连云港市第一人民医院get一项顶尖的生命支持技术

标志着连云港市的危重症急救水平迈入新的高度

连云港市第一人民医院服务号

导医导诊，便民利民

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陈嘉/供稿

公共事业发展部/编辑

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